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| APCD的手術(shù)適應(yīng)證：①頸椎間盤突出癥,，其癥狀、體征等臨床表現(xiàn)與CT,、MRI等影像學(xué)檢查相符合,；②經(jīng)CT、MRI檢查突出的椎間盤組織無鈣化,、纖維環(huán)未破裂,、髓核無游離者；③頸椎間盤突出癥,，無骨性椎管狹窄,、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚等壓迫因素；④經(jīng)正規(guī)保守治療2個月無效者,。 APCD的手術(shù)禁忌證：①臨床表現(xiàn)與CT,、MRI等影像學(xué)檢查不相符合者；②經(jīng)CT,、MRI檢查突出的椎間盤已有鈣化或纖維環(huán)破裂,、髓核游離者；③椎間盤突出同時有骨性椎管狹窄,、后縱韌帶骨化,、黃韌帶肥厚或合并有椎管椎體腫瘤、結(jié)核等病變者,；④有嚴(yán)重心肺功能不全或同時合并其它臟器嚴(yán)重疾病者,；⑤甲狀腺腫大、頸部疤痕影響操作者,；⑥患有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者,。 APCD手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：①創(chuàng)傷輕，痛苦小,，恢復(fù)快,，成功率高，安全性好,，操作簡單，不損傷頸椎骨性結(jié)構(gòu),，對頸髓無干擾,；②住院時間短、費(fèi)用少,；③術(shù)后無疤痕易為病人所接受,。并發(fā)癥主要是易引起局部血腫〔1〕，但只要操作仔細(xì)是可以避免的,。本組20例均無明顯并發(fā)癥,。APCD手術(shù)是近兩年來開展的一項(xiàng)新技術(shù)，本文僅為初步報告,，其遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步觀察研究,。 應(yīng)用APCD的注意事項(xiàng)：充分暴露出頸動脈鞘與頸內(nèi)臟鞘之間隙，助手與術(shù)者取得密切配合,。術(shù)者持套管式定位針在頸動脈內(nèi)側(cè)0.5～1cm處進(jìn)針,，與頸椎椎體冠狀面呈10～15°角，并同時在C臂X光機(jī)監(jiān)視下進(jìn)行,。觀察病人的發(fā)音,、吞咽、心搏及神經(jīng)系統(tǒng)狀況。嚴(yán)格無菌操作,，防止椎間隙感染,。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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