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我院引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)飛利浦64層螺旋CT（BrillianceCTTM64）,于2007年在影像科裝機(jī)成功并將投入臨床使用。層螺旋CT(64MSCT)究竟可以為我院的臨床診治工作帶來(lái)什么變化呢？筆者從四個(gè)方面來(lái)闡述，相信大家看后就會(huì)清楚明白。 發(fā)展高速掃描技術(shù)的目的主要是針對(duì)心臟檢查，64層機(jī)器只要5—10s就可完成心臟掃描。由于冠狀動(dòng)脈管徑細(xì)小，且走行迂曲，具有復(fù)雜的三維形態(tài)，易受到呼吸運(yùn)動(dòng)及心跳的影響運(yùn)動(dòng)偽影的影響，以往冠狀動(dòng)脈CT成像圖像受到很大限制，而64層螺旋CT將極大地改善這些，可以獲得高清晰、高質(zhì)量圖像。 一、心臟方面的用途 冠狀動(dòng)脈狹窄的評(píng)價(jià)；冠狀動(dòng)脈鈣化儺塊的評(píng)價(jià)；對(duì)冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后及搭橋術(shù)后的評(píng)價(jià)；對(duì)心臟動(dòng)態(tài)功能分析；心肌灌注等。 (1)冠狀動(dòng)脈狹窄的評(píng)價(jià)： 64層螺旋CT可以顯示冠狀動(dòng)脈不同程度的狹窄。在圖像質(zhì)量能夠滿足冠脈管腔狹窄評(píng)價(jià)的情況下，64層螺旋CT顯示有臨床意義的冠脈狹窄(≥5O％)的準(zhǔn)確率很高，對(duì)冠脈中、重度狹窄的陰性預(yù)期值很高，可避免暫時(shí)無(wú)需介入治療。診斷性的選擇性冠脈造影檢查，用于冠心病介入治療的篩查。 (2)對(duì)冠脈鈣化／斑塊性質(zhì)的診斷價(jià)值的評(píng)估： 64層螺旋CT對(duì)冠脈不同程度的鈣化敏感性高，能有效反映出冠狀動(dòng)脈硬化斑塊的病理結(jié)構(gòu)，對(duì)易損性斑塊的評(píng)價(jià)也有一定價(jià)值，明確斑塊的形態(tài)、位置、長(zhǎng)度及斑塊與冠狀動(dòng)脈的關(guān)系。盡管鈣化積分不能準(zhǔn)確地推斷管腔狹窄程度，但兩者的關(guān)系，這對(duì)臨床治療具有很重要的指導(dǎo)意義。因此可作為冠心病高危人群的一種篩查手段。 (3)對(duì)冠脈支架置人術(shù)后及搭橋術(shù)后的評(píng)價(jià)： MSCT冠脈增強(qiáng)掃描顯示冠脈搭橋血管阻塞，以及評(píng)價(jià)支架置入后管腔再狹窄。 (4)對(duì)心功能的評(píng)價(jià)： MSCT增強(qiáng)掃描下全心臟容積軸位圖像可根據(jù)病人的心電圖在心動(dòng)周期的任何時(shí)相內(nèi)進(jìn)行重建。其目的是解決不能被心動(dòng)超聲和MRI評(píng)價(jià)的心功能的病人。 二、在空腔臟器仿真內(nèi)鏡技術(shù)方面 仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡是無(wú)創(chuàng)的結(jié)腸檢查最快，最準(zhǔn)確的檢查手段；方向性好，多方面顯示出腸腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 三、在外周血管方面的應(yīng)用 MSCT血管造影(動(dòng)脈或靜脈)，可以任意角度旋轉(zhuǎn)觀察；對(duì)于肝臟的門(mén)靜脈造影，顯示門(mén)脈的肝內(nèi)分支非常清晰。64層螺旋CT在短短l0秒鐘即可完成全身掃描，l一3秒完成單臟器檢查，可以清楚地觀察動(dòng)脈2級(jí)、甚至3級(jí)分支。 四、在全身其它部位檢查中，均可以進(jìn)行三維重建后處理，多角度、多方位顯示病變，更有利于疾病診斷。 總之，64層螺旋CT在臨床上的廣泛應(yīng)用表明，其發(fā)展前途相當(dāng)廣闊，尤其在心臟和冠脈成像、腦灌注成像、空腔仿真內(nèi)鏡等在原有16層技術(shù)上有了突破性進(jìn)展。同時(shí)，作為一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、安全可靠的冠脈檢查技術(shù)，可作為無(wú)癥狀高危人群普查和篩查手段，有望取代診斷性的常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影。 |
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